A acne causa espinhas e cravos em boa parte dos adolescentes e também afeta adultos. Além da dor e da secreção que sai das lesões, a acne pode causar muito sofrimento. Sem contar nas cicatrizes quando o quadro é mais grave.
Felizmente, existem muitas medicações e procedimentos para o tratamento da acne. Tanto cremes quanto comprimidos podem ajudar muito quem sofre com o problema.
A seguir, vamos discutir um pouco sobre essas opções de tratamento.
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Como escolher o melhor tratamento?
Você vai ver que existem muitas opções de tratamento das espinhas e cravos, mas nem todas funcionam bem pra todo mundo.
O Médico Dermatologista é o profissional que estuda acne e pode te ajudar a escolher a melhor opção de tratamento no seu caso.
O Dr. Gabriel de Amorim é médico dermatologista especialista no tratamento de cravos e espinhas, tanto em casos leves quanto graves.
Sua atuação no tratamento de cravos e espinhas tem mais de 7 anos. Está sempre atualizado com os protocolos nacionais e internacionais mais recentes para o tratamento de acne.
O Dr. Gabriel de Amorim tem mais de 200 avaliações no Doctoralia e mais de 60 no Google, todas 5 estrelas. Veja abaixo algumas das avaliações que o Dr. Gabriel de Amorim recebeu:
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Cremes, pomadas, sabonetes, tônicos…
Se você tem acne e se incomoda com isso, infelizmente não tem como fugir de alguns cuidados básicos com a pele. Pelo menos um sabonete e protetor solar são fundamentais no tratamento das espinhas.
Alguns pacientes acham que precisam de comprimidos pra resolver seu problema, mas muitas vezes são casos em que é possível controlar o problema apenas com cremes.
Se o paciente desejar evitar os efeitos colaterais dos comprimidos, a rotina de cuidados é fundamental para melhora da acne.
Mesmo aquele paciente que opta pelos comprimidos também tem que usar um creme ou sabonete no rosto para ajudar no tratamento.
Além disso, o resultado dos comprimidos não é para sempre. Para manter o resultado que tivemos com os comprimidos, temos que usar pelo menos uma rotina simples de cuidados no rosto.
Existem diversas opções de produtos para passar no rosto que podem ajudar no tratamento de cravos e espinhas. Inclusive várias marcas fazem propagandas com esses produtos.
A composição pode variar bastante: retinol, ácido retinoico, ácido salicílico, ácido glicólico, niacinamida, peróxido de benzoíla, clindamicina, ácido glicólico…
São várias misturas diferentes, em concentrações diferentes, criadas pela indústria farmacêutica. Então nem todo creme funciona pra todo mundo.
Por causa disso, fica difícil recomendar um ativo específico sem conhecer o paciente pessoalmente, porque ele pode vir muito diluído numa marca e muito concentrado em outra.
Outra coisa que dificulta recomendar um creme para todas as pessoas é o fato de que cada um tem uma pele diferente e uma quantidade de oleosidade diferente. Algumas pessoas tem muito mais cravos que espinhas, e vice-versa.
Algumas pessoas tem pele bem resistente, outras tem pele muito sensível.
Sendo assim, a escolha da melhor rotina de cremes e cuidados com a pele é algo único para cada pessoa.
Mas posso dar algumas dicas gerais e importantes pra você saber sobre os cuidados da pele com acne:
- Prefira produtos que sejam “anti-oleosidade”;
- Escolha sabonete e protetor solar que sejam específicos para a pele do rosto;
- Você não precisa usar vários cremes diferentes para ter um bom resultado;
- Misturar produtos diferentes pode irritar sua pele;
- Aplique pouco produto! Creme em excesso pode irritar sua pele;
- Se seu rosto irritar, não insista! Dê um descanso a ele por alguns dias e capriche no hidratante enquanto isso;
- Se você tem outro problema no rosto (manchas, rosácea, dermatite, pele sensível), cuidado ao experimentar produtos novos – eles podem melhorar a acne mas piorar o outro problema;
- Cremes também tem efeitos colaterais! Não use pensando que nada de mal pode acontecer. Corticoides, por exemplo, dão estrias e afinam a pele.
- Não cutuque! Espremer cravos e espinhas pode inflamar mais a pele e deixar cicatrizes.
Caso você queira uma rotina de cuidados feita especialmente para a sua pele, um dermatologista é a melhor opção para você.
No acompanhamento com o Dr. Gabriel, vocês decidem juntos a melhor rotina para a sua pele. O acompanhamento permite intensificar ou enfraquecer a potência dos produtos, de acordo com o resultado alcançado.
Comprimidos utilizados no tratamento de espinhas e cravos
Para os pacientes que tem acne moderada ou grave, ou para aqueles que tem quadro leve mas não melhoram de jeito nenhum com cremes, os comprimidos são uma excelente opção.
Várias medicações são utilizadas no tratamento. A indicação de qual o melhor remédio para o seu caso varia de acordo com várias questões:
- idade do paciente;
- tolerância aos efeitos colaterais;
- desejo de engravidar num futuro próximo;
- influência hormonal na acne;
- tratamentos anteriores já utilizados.
A seguir, vamos falar um pouco das principais medicações utilizadas no tratamento da acne.
Antibióticos
Os antibióticos são medicações que utilizamos geralmente para tratamento de infecções de qualquer lugar do corpo. Elas servem para combater bactérias causadoras daquela infecção.
No caso da acne, utilizamos os antibióticos para matar a bactéria C. acnes (Cutibacterium acnes), que mora na pele de quem tem acne e deixa as espinhas e cravos mais intensas.
Outra função dos antibióticos para acne são diminuir a inflamação das espinhas.
As espinhas vem sempre acompanhadas de inflamação (vermelhidão, inchaço, dor, calor local). Essa inflamação intensa é a responsável pelo surgimento de cicatrizes no rosto do paciente.
Quando o paciente tem muitas espinhas inflamadas, o antibiótico é uma arma muito importante no tratamento, pois ele tira essa inflamação, evitando o surgimento de cicatrizes.
Evitar cicatrizes é sempre um dos nossos objetivos principais durante o tratamento das espinhas. Isso porque as cicatrizes são mais difíceis de resolver, exigem tratamentos mais caros e dolorosos.
Por isso, o ideal é tratar as espinhas antes que o quadro fique grave demais e deixe marcas na sua pele.
Mas não é qualquer antibiótico que funciona. Existem antibióticos que são específicos para determinados órgãos e sistemas do nosso corpo, ou que matam apenas um grupo de bactérias.
Um médico é muito importante na escolha do antibiótico, porque podemos ajudar a selecionar o melhor antibiótico para você.
Levamos em consideração o tempo de tratamento que o paciente está disposto a enfrentar, os efeitos colaterais esperados com cada medicação e o resultado que desejamos alcançar.
Lembrando que antibióticos não são vendidos sem prescrição médica.
Além disso, o uso por conta própria de antibióticos pode fazer com que você não use o remédio adequado ou que use as doses e horários errados, causando resistência ao remédio, algo muito grave e que pode dificultar o tratamento de infecções no seu corpo no futuro.
O uso do antibiótico errado ou na dose errada também pode matar as bactérias do bem que vivem no seu intestino, prejudicando a sua digestão e absorção de nutrientes essenciais.
Quando usado com acompanhamento médico, os antibióticos são armas muito seguras e com excelente resultado. O paciente percebe a melhora em questão de semanas, dando um gás no início do tratamento.
Anticoncepcionais
Alguns anticoncepcionais específicos podem ajudar as mulheres no tratamento das espinhas e cravos.
São os chamados “anticoncepcionais antiandrogênicos”, isto é, anticoncepcionais que trabalham evitando a ação do hormônio masculino no corpo da mulher.
Os hormônios masculinos (testosterona, por exemplo) também circulam no corpo da mulher e estão muito ligados ao surgimento de espinhas e cravos.
Tanto é que os pacientes que aplicam testosterona para ganho de massa muscular ou libido percebem o aumento da acne no corpo.
Quando usamos um anticoncepcional que tem um efeito de evitar a ação do hormônio masculino no corpo da mulher, evitamos também o surgimento de mais espinhas na paciente.
Mas veja bem, esse efeito do anticoncepcional não bloqueia 100% do hormônio masculino, porque isso seria prejudicial para o corpo de qualquer pessoa.
Além disso, melhorar as espinhas é um efeito secundário do remédio. A função principal do anticoncepcional é evitar a gravidez. Por causa disso, a paciente só começa a perceber o efeito do remédio na pele após o terceiro mês de uso.
Os anticoncepcionais antiandrogênicos são excelentes opções para as pacientes que tem acne e já desejam usar um anticoncepcional em comprimido.
Também é muito bom para as pacientes que percebem piora das espinhas em algum momento do ciclo menstrual.
Mas fique atento: atualmente, só existem anticoncepcionais antiandrogênicos no formato de pílula. E nem toda pílula tem essa função antiandrogênica.
Isso significa que os anticoncepcionais em pílula que não são antiandrogênicos não tem esse efeito para as espinhas. O mesmo serve para todos os anticoncepcionais em injeção, subcutâneo (“chip” debaixo da pele) e DIU hormonal.
Na verdade, esses outros anticoncepcionais com hormônios podem piorar a acne! Muito comum recebermos pacientes que começaram o uso de injeção ou DIU hormonal e perceberam uma piora da acne que já tinham.
Portanto, escolha do anticoncepcional pode ser algo que ajude muito a melhora da sua pele. Mas isso depende da escolha do anticoncepcional correto e do uso prolongado, já que o efeito na pele demora a vir.
Isotretinoína – o famoso Roacutan
Roacutan é o nome de uma das marcas da medicação isotretinoína. Ela é uma medicação muito usada na dermatologia para diversas doenças, mas seu uso principal é para a acne.
Toda vez que você ler isotretinoína nesse texto, lembre-se que é a mesma coisa que Roacutan.
Ela é da família da vitamina A e ajuda no controle das glândulas de oleosidade da pele.
Quando temos espinhas e cravos, as glândulas de oleosidade da nossa pele trabalham muito e costumam ser grandes.
O que a isotretinoína faz é uma diminuição do tamanho dessas glândulas, diminuindo a produção de oleosidade e controlando a acne.
Durante a avaliação no consultório, percebo que muitos pacientes tem medo dessa medicação. Esse medo geralmente vem dos efeitos colaterais que podem surgir com o uso do remédio.
Porém, é importante saber que essa é uma medicação muito segura e muito estudada. Quando usada com o acompanhamento correto, o tratamento é tranquilo e muito satisfatório ao paciente.
O principal efeito colateral que o paciente costuma sentir é o ressecamento dos lábios. Alguns pacientes também sentem ressecamento da pele, olhos e nariz.
Esses efeitos são facilmente controlados com o uso de bons hidratantes e colírios.
Durante o tratamento, usamos a dose adequada de acordo com o peso do paciente e com a tolerância ao ressecamento que a medicação provoca.
O tratamento costuma durar entre 6 meses e 1 ano, de acordo com a quantidade de comprimidos que o paciente toma por dia, com o peso do paciente e com a gravidade das espinhas.
Após terminar corretamente todo o ciclo de isotretinoína, boa parte do efeito adquirido com a medicação fica de forma definitiva no rosto do paciente. O que acontece é que as glândulas de oleosidade diminuem e não voltam ao tamanho original.
Por causa disso, a isotretinoína é uma medicação muito eficaz no tratamento da acne e muito utilizada em casos moderados e graves.
Boa parte dos pacientes, após o uso da isotretinoína, não voltam mais a precisar de tratamentos intensos para acne. Alguns passam a precisar apenas de uma rotina simples de cuidados com a pele.
De vez em quando, mesmo após o uso da isotretinoína, a acne volta intensa no rosto de alguns pacientes. Isso pode acontecer por causa da intensidade da acne, da influência da genética, da ação dos hormônios, da alimentação, entre outros motivos.
Por causa disso, dizemos que a isotretinoína é uma medicação incrível, mas não cura as espinhas para sempre em todas as pessoas. Nesses casos, podemos tentar a isotretinoína por mais tempo ou usar outros tratamentos.
Durante o tratamento, as mulheres que usam isotretinoína não podem engravidar. Caso engravidem, há o risco de malformação do bebê.
Por isso, durante o tratamento com isotretinoína, a mulher deve usar um método anticoncepcional seguro para prevenir a gravidez.
Esse cuidado deve durar até 2 meses depois de terminar a medicação. Depois disso, a mulher pode engravidar com toda a segurança e tranquilidade. A isotretinoína não interfere na fertilidade.
Outra coisa importante é que o paciente em uso de isotretinoína não pode consumir bebida alcoólica.
Como essa medicação exige um pouco do fígado, devemos evitar o uso de álcool durante todo o tratamento para não correr o risco de desenvolver hepatite ou outros problemas do fígado.
Nos pacientes que fazem atividade física intensa, como musculação, sempre ficamos de olho no exame CPK, que mede o quanto o músculo do paciente está machucado.
Em termos simples: durante o uso da isotretinoína, a recuperação do músculo fica um pouco mais lenta. O músculo de quem treina pode ficar machucado por mais tempo. Isso pode atrapalhar o funcionamento do rim em casos mais graves, o que é raro.
Com todas essas informações, percebemos que a isotretinoína é uma medicação que exige certos cuidados e deve ser tomada com acompanhamento, fazendo exames regularmente.
Apesar disso, os pacientes que tomam isotretinoína geralmente se acostumam muito rápido com os cuidados e a maioria segue todo o tratamento sem nenhuma alteração nos exames.
Não precisamos ter medo dessa medicação. É importante sabermos como ela funciona e quais cuidados devemos tomar. Assim, podemos fazer o tratamento com segurança.
Espironolactona
Essa medicação é mais conhecida como um diurético, muito usada em problemas do coração, do rim e do fígado.
Entretanto, a espironolactona tem um pouco daquele efeito antiandrogênico que alguns anticoncepcionais também tem.
Por causa disso, ela se torna útil no tratamento da acne na mulher.
Lembrando novamente, esse “efeito antiandrogênico” significa que a medicação trabalha evitando a ação do hormônio masculino no corpo da mulher.
Como os hormônios masculinos estão muito ligados ao surgimento das espinhas, esse efeito antiandrogênico ajuda bastante a evitar o surgimento de mais acne.
O efeito da espironolactona na acne demora cerca de 3 meses para ser visto. Além disso, seu uso deve ser feito por bastante tempo para conseguirmos manter o resultado do tratamento.
Essa medicação pode ser uma opção para as pacientes que não desejam ou não podem usar as outras medicações citadas acima.
Também é uma boa medicação naquelas pacientes em que desejamos um bloqueio maior da ação dos hormônios masculinos no corpo.
Como toda medicação, a espironolactona também exige seus cuidados. Não podemos usar a medicação em mulheres grávidas, pois há risco de feminização da genitália nos bebês do sexo masculino.
Metformina
A metformina é outra medicação utilizada em alguns casos de acne. Ela é muito conhecida originalmente como uma medicação para tratamento de diabetes.
Não é todo mundo que tem acne que vai melhorar usando a metformina. Ela é prescrita geralmente para mulheres, em casos muito específicos.
Geralmente, prescrevemos a metformina naquelas pacientes que apresentam comprovadamente uma alteração hormonal, síndrome dos ovários policísticos, sobrepeso ou obesidade.
Essa combinação de problemas indica que existem várias alterações hormonais dentro do corpo da mulher. Não só os hormônios femininos e masculinos, mas também a insulina e outros hormônios que controlam o metabolismo.
Por causa disso, a metformina é uma das aliadas no tratamento da acne nesses casos. Ela vai ajudar a regular o organismo, melhorando essas alterações no corpo da paciente. Por causa disso, a acne também melhora.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem diarreia, perda do apetite e vômitos. Esses efeitos geralmente acontecem nas primeiras semanas de tratamento, mas somem depois disso.
Qual o melhor tratamento para a acne?
Agora que já vimos várias opções para o tratamento de acne, percebemos que temos bastante armas para lutar contra esse problema.
Mas a escolha do melhor tratamento varia muito de pessoa para pessoa.
Uma mulher com alterações hormonais nos exames pode precisar mais de um tipo de remédio, enquanto um adolescente do sexo masculino vai ter melhor resultado usando outra medicação.
É bem comum usarmos mais de uma dessas medicações durante o tratamento. Algumas vezes, usamos duas dessas medicações ao mesmo tempo.
Portanto, um bom dermatologista vai ser fundamental na escolha do melhor tratamento para você.
Não existe tratamento rápido ou milagroso, mas os tratamentos que temos hoje em dia funcionam muito bem! Eles conseguem resolver a acne e devolver a autoestima ao paciente.
Basta fazer o acompanhamento, usar o tratamento corretamente e ter paciência. A melhora é lenta e gradual, mas muito satisfatória.
Espero que você possa melhorar da acne logo e que isso não seja uma preocupação para você no futuro.
Fonte:
Acne – Sociedade Brasileira de Dermatologia
Acne adulta: o que é e como tratar – Drauzio Varella
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